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植物人,能坐轮椅吗?


 转自昏迷康复机促醒 作者何江弘
    在植物人日常康复训练中,我们特别强调,病人应该坐起训练,每天至少坚持2-3次,每次1-2小时的轮椅坐立。

    但是,我们却经常碰到这样的病人,患病数月却从未坐起过,就是担心病人坐起后有危险,或者认为昏迷病人,根本不可能,也没有坐立的需要,但是实际上严重耽误了病情的恢复。

    昏迷患者坐立有两大好处
减少肺炎发生
    双肺的呼吸幅度会明显增加,使更多的肺泡参与到呼吸过程,消除因张度不足导致的肺泡死腔,促进痰液及细菌排出,有效控制肺部感染。
    相较卧床,身体坐立会产生一定的呼吸负荷,有利于锻炼和提高肺部功能,为可能的应急状态提供足够的功能储备。

提高昏迷患者的醒觉水平
    在人类直立行走的进化中,形成了直立为清醒工作状态,平卧为休息睡眠状态生理特点。长期卧床不起,大脑无法进入到较高的醒觉状态。

    坐立后患者眼睛从注视天花板,改为平视前方。眼前能接受更多的外界视觉刺激,导致大脑皮层的兴奋。坐在轮椅上可变换不同环境、场景,大大提高这种输入性视觉刺激的训练效率。

昏迷真的能坐吗?不危险吗?有气管切开也行吗?
    神经功能康复中,有一个常规的康复项目就叫站立床训练,通过在辅助保护下让身体保持站立,对维持四肢肌肉力量及关节功能有很大帮助,并对促进脑部的意识恢复有很大帮助。这种方式在康复学中已经长期临床实践,证实是安全、有效和可靠的。
    气管切开并不会影响坐立,除非大幅度、频繁扭动颈部,导致气管套管与气管摩擦,产生不适。可是,谁会这么做呢?
怎么锻炼病人坐轮椅呢?
    病情稳定后,尽量保持病人上身抬高,并逐渐抬高角度,延长抬高时间。过渡到无需靠背支撑,再到搀扶下坐床旁,进入坐轮椅,当轮椅上能够坐立足够长时间后,就可以开始病房外活动。当然,这个锻炼过程需要根据病人的锻炼情况,循序渐进,通常需要1-2周完成。
    刚开始坐起或做轮椅时,昏迷患者都会出现颈部支撑不够,头抬不起来或低头晃动。这是由于颈部长期缺乏直立负重造成的,开始时可以用手或带子帮助固定头部,随着坐立一段时间后,病人自己就能维持头部直立了。
    很多家属以为让病人上身在床上升高的半躺,就是坐立了,其实不然。在卧床的情况下,病人的身体力线实际上放平的,这样只能叫半躺而不能叫坐立,真正坐立应该是双腿下垂,上升直立垂直地面。所以,把所有的坐立都应遵循这个原则。

半躺

坐立
一起来努力,让亲人和我们在永远在一起.


植物人,能坐轮椅吗? 2021-3-18 本文被阅读 9 次
 
 
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